做好居民“健康守门人”，关键在“质量”

家庭医生签约服务是实现基层首诊的关键环节，能让居民足不出户，在家中就得到便捷的基本医疗服务。2011年以来，成都全面实施家庭医生签约服务工作，设计出30种个性化健康管理服务包。截止2016年，家庭医生签约服务在成都市覆盖率达到37%，远远高出预期目标值。（4月15日央广网）
当前，我国医药卫生事业面临着诸多挑战——人口老龄化带来沉重的疾病负担；城镇化和工业化不断加快而导致的生态环境突出；不良的生活方式导致的健康危险因素增加；医疗资源地域、地区差距大，基层医疗卫生发展总体滞后等，这预示着迫切需要有关措施出台以缓解压力、降低挑战，“家庭医生”由此应运而生。
让群众拥有“健康守门人”。2010年，“家庭医生”这一以人为中心，面向家庭和社区，以维护和促进整体健康为方向，为群众提供长期签约式服务的理念被首次提出。2016年，国务院医改办等七部门联合更是印发了《关于推进家庭医生签约服务的指导意见》。其中明确要求，2017年家庭医生签约服务覆盖率达到30%以上，其中重点人群签约服务覆盖率达到60%以上；到2020年，力争将签约服务扩大到全人群，基本实现家庭医生签约服务全覆盖。目标远大，任务艰巨，使得加强队伍建设、提升服务水平迫在眉睫。
加强“健康守门人”的队伍建设。许多大型综合医院因为基层医疗机构不能很好分流而导致“人满为患”，这一现象说明诸如全科医生、乡村医生等类型的基层医疗服务者的严重匮乏。因此，国家要进一步加大基层医疗卫生机构薪酬制度改革力度，尽快明确家庭医生签约服务收入不纳入绩效工资总量范围，以鼓励基层医务人员主要开展签约服务，并调动上级医疗机构医生下基层服务的积极性。
提升“健康守门人”的服务水平。家庭医生是距离百姓最近，掌握情况最深入的医生，他们多在乡镇卫生院、社区卫生服务中心等基层医疗卫生机构执业，以契约的形式和重点人群如老、幼、孕，以及高血压、糖尿病患者等签约，为其提供长期随访的医疗服务。这就需要进一步提升家庭医生的服务水平，树立全科医学理念，提升其对常见病多发病的诊疗、慢病防治、预防保健和健康教育技能。
除此以外，如果想让更多的群众加入到家庭医生签约服务对象中，以及更好的发挥群众“健康守门人”的作用，有关部门还应该充分考虑发挥医保对签约服务的引导作用，调动签约双方积极性，引导群众签约和基层开诊；将家庭与医疗机构组合签约信息纳入居民电子健康档案，完善以健康管理为核心的家庭医生签约服务模块，融合各级医疗机构诊疗信息，为群众提出专业的健康管理建议。
只有夯实家庭医生队伍、提升人才服务水平，同时进行持续有效的管理，才能从根本上保障分级诊疗制度建立的医改目标实现，才能解决百姓患大病时的‘看病难’问题，从而真正实现寻常百姓都有一位 “健康守门人”。

(责任编辑：佚名)